VIAGRA I JEJ HISTORIA

Substancja czynna zawarta w Viagrze - Sildenafil (cytrynian sildenafilu) już w 1992 roku zwróciła uwagę w świecie medycyny jako potencjalny lek w chorobie niedokrwiennej serca. Próbowano wykorzystać wykazywany przez preparat efekt rozszerzający naczynia. Podczas prób klinicznych przeprowadzanych na zdrowych ochotnikach zauważono, że po zażyciu leku występował objaw uboczny w postaci długotrwałych i silnych erekcji. Lek został opatentowany w 1998 roku przez firmę Pfizer pod nazwą Viagra. Nazwa Viagra pochodzi od słów "wigor" (ang. "vigor") i "Niagara".

VIAGRA I JEJ ZASTOSOWANIE

Viagra umożliwia odbycie stosunków p.ciowych przez mężczyzn, u których dysfunkcja erekcji (ang. erectile dysfunction) wynika z problemów natury psychicznej lub neurologicznej, czyli jest to środek na potencję (impotencję). U osób ze wskazaniem lekarskim Viagra (sildenafil) umożliwia osiągnięcie trwałego wzwodu umożliwiającego satysfakcjonujące odbycie stosunku p.ciowego. U osób z trudnościami z erekcją lekarz ocenia stopień i charakter tych trudności i jeśli mają one rzeczywiście charakter psychiczno - neurologiczny zaleca dawkę leku, która powoduje utrzymywanie się wzwodu przez normalny dla zdrowego mężczyzny czas - czyli od 30 minut do godziny. Viagra nie pomaga osobom, u których trudności ze wzwodem mają innych charakter, np. wynikający z zaniku ciał jamistych członka lub niskiego ciśnienia krwi.

JAK DZIAŁA VIAGRA

W momencie pobudzenia sek.ualnego mózg wysyła sygnał do komórek nerwowych u rdzenia członka, sterujących działaniem mięśni gładkich, które normalnie ograniczają dopływ krwi przez tętnice do ciał jamistych członka. Komórki nerwowe, po otrzymaniu sygnału z mózgu, zaczynają wytwarzać tlenek azotu. W mięśniu gładkim występuje stałe stężenie związku chemicznego - trójfosforanu guanozyny (GTP), oraz enzym - cyklaza guaninowa. Enzym ten jest uaktywniany przez tlenek azotu produkowany przez komórki nerwowe. Po uaktywnieniu enzym ten przekształca GTP w cGMP (cykliczny monofosforan guanidyny). cGMP uruchamia ciąg przemian doprowadzających do rozluźnienia mięśni gładkich, a co za tym idzie zwiększenia napływu krwi do ciał jamistych członka i jego wzwodu. cGMP jest jednak w normalnych warunkach stale przekształcane przez inny enzym - fosfodiesterazę - w nieaktywne GMP (zwykły monfosforan guanidyny). Stąd utrzymywanie się wzwodu członka jest warunkowane stałym wytwarzaniem cGMP, a co za tym idzie stałym dostarczeniem tlenku azotu przez komórki nerwowe, które muszą być stymulowane przez mózg. U wielu mężczyzn jednak na skutek nerwic, napięcia psychicznego, nierównowagi hormonalnej, czy zaburzeń nerwowego układu współczulnego, wytwarzanie tlenku azotu przez komórki nerwowe jest zbyt słabe lub krótkotrwałe, co prowadzi do słabych i zbyt krótkotrwałych wzwodów. Sildenafil działa w ten sposób, że hamuje działanie enzymu fosfodiesterazy. Sildenafil ma podobny kształt geometryczny do cGMP i dobrze mieści się w centrum aktywnym fosfodiesterazy, jednak wiąże się z fosfodiesterazą na dłużej, blokując możliwość katalizowania reakcji przejścia cGMP w zwykłe GMP. W rezultacie nawet mała "produkcja" tlenku azotu przez komórki nerwowe wystarcza do osiągnięcia odpowiedniego stężenia cGMP i może się ono utrzymywać nawet bez dalszej produkcji tlenku azotu przez te komórki. Jednak, dzięki temu, że sildenafil działa na "końcowym" etapie całego procesu, nie powoduje ona automatycznie wzwodu, lecz nadal potrzebna jest do tego "normalna" stymulacja. Skuteczność Viagry (sildenafilu) w dawce 100 mg wynosi ok. 80%.

PRZECIWSKAZANIA W STOSOWANIU VIAGRY

Viagra jest przeciwwskazana w następujących chorobach i stanach (powinno się więc poinformować lekarza):

• choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa),

• stosowanie leków z grupy "nitratów" (np. Nitrogliceryna),

• niskie i wysokie ciśnienie krwi,

• uczulenie na sildenafil lub inny składnik tabletki,

• ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek,

• wrzody żołądka,

• choroba oczu - retinitis pigmentosa,

• przebyty udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego,

• zmiany zwyrodnieniowe siatkówki,

• ostrożnie u osób z fizycznymi wadami członka,

• ostrożnie u osób ze skłonnością do priapizmu (np. anemia sierpowata, szpiczak mnogi itp.).

EFEKTY UBOCZNE STOSOWANIA VIAGRY

Działania niepożądane zdarzają się relatywnie rzadko, a te najczęściej występujące nie są poważne:

• bóle głowy,

• nudności,

• wymioty,

• biegunka,

• infekcja układu moczowego,

• wrażenie pełności nosa,

• wrażenie gorąca w okolicy twarzy,

• przejściowe zaburzenia widzenia,

Poważniejsze działania niepożądane zdarzają się bardzo rzadko. Przedawkowanie Viagry wiąże się z nienaturalnie długim utrzymywaniem się wzwodu, które w skrajnych przypadkach może trwać do 6-ciu godzin. Viagra nadużywana przez zdrowych mężczyzn prowadzi do powstania trudności w osiąganiu wzwodu bez Viagry, a także do bolesnych obrzęków członka, mogących doprowadzić do ciężkich stanów zapalnych i zniszczenia ciał jamistych. Ze względu na to, że sildenafil blokuje enzym - rodopsynazę, która uczestniczy w procesie przekazywania impulsów nerwowych z oka do mózgu, ubocznym skutkiem spożycia sildenafilu są zmiany w funkcjonowaniu mięśni oka, które mogą się objawiać "widzeniem na niebiesko" (najczęstszy objaw), niekontrolowanymi ruchami gałki ocznej i w skrajnych przypadkach czasową, kilkugodzinna ślepotą, która jednak zdarza się bardzo rzadko (raz na 1,5 miliona przypadków). Z kolei, ze względu na to, że fosfodiesteraza - enzym który jest docelowo blokowany przez Viagrę, jest obecna we wszystkich mięśniach gładkich, w tym także serca, u osób z arytmią serca, nadciśnieniem i skłonnością do zawałów, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami mającymi wpływ na wydzielanie tlenku azotu przez współczulny układ nerwowy, może dochodzić do poważnych komplikacji łącznie z zawałem mięśnia sercowego i zgonem. W Stanach Zjednoczonych zarejestrowano 38 przypadków utraty wzroku przez osoby stosujące Viagrę. Na całym świecie Viagrę stosuje 23 miliony mężczyzn - 50 straciło wzrok. Przypadkowe przedawkowanie Viagry powinno natychmiast zgłosić się lekarzowi.

W CZYM VIAGRA NIE MOŻE POMÓC

• Viagra nie leczy dysfunkcji erekcji (impotencji),

• Viagra nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą pł.iową,

• Viagra nie jest lekiem hormonalnym ani też afrodyzjakiem.

DOSTĘPNOŚĆ VIAGRY I DOSTĘPNE DAWKI

Viagra (VGR) jest dostępna jedynie jako lek na receptę (tzw. lek Rx). Lek jest stosowany dla mężczyzn powyżej 18 roku życia. Viagra produkowana jest w tabletkach po 25, 50 lub 100 miligramów.

JAK ZAŻYWAĆ VIAGRĘ

Wzwód nie pojawia się automatycznie po zażyciu leku, lecz erekcja wymaga zwykłej stymulacji se..ualnej, co jest wielką jego zaletą. Rekomendowane użycie Viagry to jedna tabletka na dzień. Lek należy spożyć od 1 do 6 godzin przed planowanym czasem stosunku. Picie alkoho.u może czasowo pogorszyć zdolność do osiągnięcia erekcji, dlatego też nie poleca się picia w dużych ilościach przed zażyciem Viagry. Również spożywanie tłustych potraw np. frytki, hamburgery, może spowodować zakłócenia w działaniu leku. UWAGA! Przypadkowe przedawkowanie Viagry powinno natychmiast zgłosić się lekarzowi.

PRZECHOWYWANIE VIAGRY

• Viagrę należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci,

• Viagra powinna być przechowywana w oryginalnym opakowaniu,

• Viagra powinna być przechowywana w temperaturze pokojowej (15^o-30^oC).

CZY KOBIETY MOGĄ STOSOWAĆ VIAGRĘ

Viagra nie jest rekomendowana dla kobiet, ponieważ nie wykazuje cech i korzyści, które mogłyby być pomocne dla kobiet.

VIAGRA A CIALIS

Cialis (tadalafil) firmy Lilly ICOS podobnie jak Viagra jest doustnym lekiem na zaburzenia erekcji. W Polsce Cialis stopniowo dogania Viagrę. Cialis jest to selektywny, odwracalny inhibitor enzymu fosfodiesterazy 5 (PDE5) drugiej generacji, który umożliwia relaksację mięśni gładkich i napływ krwi do tkanek członka, czego rezultatem jest erekcja. Cialis (tadalafil) został zarejestrowany w Polsce na początku sierpnia 2003 roku, a na rynku dostępny jest od listopada 2003. W badaniach klinicznych udowodniono skuteczność Cialis utrzymującą się przez 36 godzin po przyjęciu leku. Przyjmowanie alkoholu i posiłku nie wpływa na skuteczność działania Cialis. We Francji, w styczniu 2005 sprzedaż Cialis stanowiła 45% sprzedaży wszystkich tabletek, od sprzedaży hurtowej do aptecznej, dla Viagry wynik ten zmalał do 44%. Według danych IMS Health, w lutym 2005 Cialis zanotował kolejny wzrost, aż do 49% sprzedaży wszystkich tabletek, podczas gdy Viagra zmniejszyła swój udział w rynku do 40%. Podobne tendencje Cialis odnotowuje w innych krajach, gdzie udziały Viagry w rynku leków na zaburzenia erekcji maleją na korzyść Cialis. Ostatnie dane pokazują, że w Polsce Cialis (tadalafil) ma stale rosnący, drugi do wielkości udział na rynku leków przeciwko zaburzeniom erekcji. W pierwszym kwartale 2005 roku udział w rynku inhibitorów PDE5 wynosił 29% przy 3% wzroście względem ostatniego kwartału 2004.

SUBSTYTUTY VIAGRY

Oprócz Viagry spotykane są substytuty stosowane na dysfunkcję erekcji (erectile dysfunction)

• Cialis (Tadalafil),

• Levitra (Wardenafil),

• Uprima (Apomorfina),

• Maxigra - polski odpowiednik Viagry.

VIAGRA W DOWCIPACH

Dziadek wstydził się iść do apteki po Viagrę więc poprosił wnuczka. Wnuczek kupił ją za 100 zł. Przyszedł do dziadka, a ten dał mu 1000 zł.
- Ależ dziadku, Viagra kosztowała 100 zł
- Wiem wnuczku ale pozostałe 900 zł dała babcia.

Lekcja poglądowa w szkole podstawowej. Pani wychowawczyni pyta dzieci jakie znają nowości farmaceutyczne ostatnich miesięcy. Oczywiście Jasio jako pierwszy podnosi rączkę i krzyczy:
- Ja, ja znam
Pani pyta:
- Jasiu powiedz nam jakie znasz najnowsze lekarstwa.
Jasio odpowiada:
- Viagra.
Zaskoczona nauczycielka, nie wiedząc co powiedzieć upewnia się czy aby dobrze usłyszała. Jaś potwierdza. Pani pyta:
- A na co Jasiu Twoim zdaniem ta Viagra jest?
- Na rozwolnienie proszę Pani - odpowiada Jaś
- Jak to Jasiu na rozwolnienie, jesteś pewien?
- Tak proszę Pani. Co wieczór moja mama mówi do taty: "Zażyj Viagrę, może ci to gó.no stwardnieje".

Przychodzi Viagra do baru i mówi:
- Stawiam wszystkim !